当第一届柳叶刀痴呆症预防委员会于 2017 年召开会议时，该小组着手揭开这种疾病背后的原因。当他们开始编制清单时，出现了一系列生活方式和身体因素的图片，这些因素可能会成倍地增加您患痴呆症的风险。他们在 2020 年再次会面，现在是 2024 年的第三次会面。这一次，他们在之前的 12 个风险因素中增加了两个新的风险因素。

根据最新数据，新报告增加了两个与9%的痴呆病例相关的新风险因素 – 估计7%的病例归因于40岁左右的中年高的低密度脂蛋白（LDL）或“坏”胆固醇，2%的病例归因于晚年未经治疗的视力丧失。

这些新的风险因素是柳叶刀委员会在 2020 年之前确定的 12 个风险因素（教育水平较低、听力障碍、高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏身体活动、糖尿病、过度饮酒、创伤性脑损伤 [TBI]、空气污染和社会孤立）的补充，这些因素都与痴呆病例有关。

1.未经治疗的视力丧失

自上次报告以来，专家们写道，关于未经治疗的视力丧失，已经出现了大量新证据。一项对 14 项试验的荟萃分析，包括 600 多万名在研究开始时，认知健康的老年人，后来发现视力下降。

2.高的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇

一项对涉及超过 100 万中年人的三项研究的荟萃分析发现，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇每增加 1 mmol/L，患痴呆的风险就会增加 8%。

一项涉及 120 万参与者的研究还发现，高 LDL 会增加风险；另一项涉及近 200 万人的研究也是如此，在中年人中，即65 岁以下人群的风险更大。

这在另一项对 21,000 名平均年龄为 76 岁的人的荟萃分析中得到了证实。发现痴呆风险与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇之间没有联系。换句话说，对您保持健康的胆固醇平衡最重要的年份是您的中年。研究表明，一旦你达到 76 岁，至少在记忆力减退方面，你的胆固醇水平不会有任何影响。

新报告估计，与全球人口中患痴呆症的最大比例相关的风险因素是听力障碍和高的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇（各占 7%）。委员会估计，通过对所有这 14 个风险因素采取行动，您可以将我们患阿尔茨海默症和痴呆症的风险降低 45%！

饮食和生活习惯的改变永远不会太晚

由于全球人口迅速老龄化，预计到 2050 年，痴呆症患者人数将增加近两倍，从 2019 年的 5700 万增加到 1.53 亿。预期寿命的延长也推动了低收入国家痴呆症患者的激增。据估计，与痴呆症相关的全球健康和社会成本每年超过 1 万亿美元。

然而，在一些高收入国家，包括美国和英国，患有痴呆症的老年人的比例已经下降，特别是在社会经济优势地区的老年人中。报告作者说，患痴呆症人的下降可能部分是由于在生命过程中建立了认知和身体弹性，以及由于医疗保健和生活方式的改善而减少的血管损伤，证明了尽早实施预防方法的重要性。

报告说：多数国家的痴呆症患者人数都将增加，政策制定者应优先考虑资源，以降低风险，以预防或延缓痴呆症，并采取干预措施，以改善痴呆症患者的症状及其家人的生活。作者承认，我们无法控制不可改变的因素，如遗传基因和年龄，也是关键的风险因素。英国伦敦大学学院的主要作者 Gill Livingston 教授说:  十二年前，您会说您对痴呆症无能为力 – 但事实并非如此。我们的新报告显示，可以应该做更多的事情来降低痴呆症的风险。采取行动永远不会太早或太晚，都有机会在人生的任何阶段产生影响。我们现在有更有力的证据表明，长期暴露在风险中的影响更大，而且风险在弱势群体中的作用更强烈。因此，我们必须加倍努力，帮助最需要帮助的人，包括低收入和中等收入国家以及社会经济弱势群体。政府必须通过让每个人都能实现健康的生活方式来减少风险不平等。您所做的不仅会减少患痴呆症的机会，还会提高您现在的生活质量，增加您健康生活的寿年。

为了降低一生中痴呆症的风险，委员会概述了政府和个人将采用的 10 项建议，包括：

1. 为所有儿童提供优质教育，并在中年时保持认知活跃。
2. 为所有听力损失者提供助听器，并减少有害噪音暴露。
3. 检测和治疗 40 岁左右的中年高 LDL 胆固醇。
4. 让所有人都能获得视力障碍的筛查和治疗。
5. 有效治疗抑郁症。
6. 在接触性运动和骑自行车时, 佩戴头盔和头部保护装置。
7. 优先考虑支持性的社区环境和住房，以增加社交接触。
8. 通过严格的清洁空气政策减少空气污染。
9. 扩大减少吸烟的措施，例如价格控制、提高最低购买年龄和禁烟。
10. 减少商店和餐馆出售的食品中的含糖和盐量。

鉴于新的证据表明，降低痴呆症的风险不仅可以增加健康寿命，还可以减少患痴呆症的人健康状况不佳的时间，因此这些行动尤为重要。

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References:

1. Two new dementia risk factors identified in Lancet Commission study | Alzheimer’s Society (alzheimers.org.uk)
2. The two new dementia risks researchers have identified | SBS News
3. Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors starting in childhood (medicalxpress.com)