什么是小肠细菌过度生长？

小肠细菌过度生长（英文称SIBO)是一种慢性、过度的细菌在小肠内繁殖。这意味着患有小肠细菌过度生长的患者可能小肠中的共生微生物群过度生长，通常平均为103-104 CFU（菌落形成单位）/mL，或通过回盲瓣向后迁移到正常细菌的小肠中来自大肠的菌群，平均为1012-13 CFUs/mL。一旦超量，生物体就会产生过量的氢气或甲烷气体或两者的组合，并与人共享消耗重要的营养物质，导致人营养不良和疲劳。氢气是由细菌产生的，但甲烷是由另一类被称为“古生菌”的生物产生的，它们属于不同的王国。这些过度生长的细菌可以产生消化不良、发酵碳水化合物，产生不舒服的症状，如腹胀、胀气、腹痛、腹泻和/或便秘。

来自结肠的细菌穿过回盲瓣，并在小肠中产生细菌不平衡。过量的细菌会分泌酸，这些酸会导致一些神经系统症状，包括脑雾和疲劳。肠道通透性增加, 产生肠漏，导致细菌错误移动和产生消化不良的食物颗粒，触发免疫激活，从而导致疼痛和其它症状。它还使个体对食物敏感。当细菌消耗一些你摄入的食物时，你可能会出现微量营养素缺乏，例如，缺乏维生素 B12和铁，导致贫血，以及胆汁中脂肪酸的解离，从而减少脂溶性维生素的吸收。 

什么原因导致？ 

介质是导致疾病持续或活跃状态的因素，在细菌过度生长的情况下。三个主要介质构成原因： 

 1. 延长食物输送时间。食物通过肠道过慢，肠道内的移动复合体（MMC）对于促进肠蠕动、推动肠道平滑肌收缩，以及避免小肠腔内的停滞是至关重要。如果移动复合体被破坏，会促进细菌过度生长，同时阻止多余的细菌从小肠中清除。 

2. 缩短食物输送时间。食物通过肠道过快，例如肠激综合症就是一个问题，因为没有足够的时间进行适当的消化和吸收。   

3. 改变消化分泌物。 pH 值平衡是身体健康的一个重要因素，无论是在胃肠道中还是在血清中，pH 值都是氧​​化、还原和所有这些的关键机制。因此，胃肠道对 pH 值特别敏感。由于 肠道的 pH 值变化，某些细菌在小肠中的繁殖更多。足够的胃酸、胆汁和酶都可以控制小肠中的细菌水平。如果这些消化分泌物受到损害，细菌就会开始繁殖。蛋白质主要在胃中由胃酸和胃蛋白酶作用来粉碎和消化，因此，当患者胃中产生不适当水平的低胃酸时（pH>2.2)，胃蛋白酶原无法转化为活性的胃蛋白酶， 吃进去的蛋白质无法被切碎，也就无法被消化吸收。所以，这些胃酸水平低的患者有这种未消化的蛋白质沿着胃肠道流过，会腐烂产生气体，滋生有害细菌，影响丁酸水平。

什么诱发因素？

在某些情况下，已知单个或短期事件会触发小肠细菌过度生长，例如，急性肠胃炎、过度压力或药物（如抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂）。  如果是由这些事件之一触发的，而没有我们接下来要审查的任何前因，那么有可能通过饮食调理，加上一个疗程的抗菌植物药将有效地解决这种情况。但是，如果以下任何前因存在，并达到足够的程度，那么它们可能会干扰小肠细菌过度生长的长期解决方案。

一些更常见的潜在问题如下：
 1. 甲状腺功能减退症。甲状腺功能低下会影响身体的所有细胞，包括胃肠道细胞。甲状腺功能减退会降低胃肠道内的活动，减缓触发蠕动的运动复合体的迁移。   

2. 糖尿病。我们知道糖尿病，高血糖引起的氧化损伤会导致视力、肾功能和外周血管的恶化。它还可以损害调节和控制肠道迁移运动复合体的神经。  

3. 慢性压力。当身体进入交感神经应战或逃跑状态时，胃功能发生改变。我们不再处于休息和消化状态。这也会影响控制迁移运动复合体的肠神经系统。根据我们的经验，在某种程度上，压力似乎是几乎所有情况下的一个促成因素。

4. 免疫力低下。各种免疫缺陷综合症与细菌过度生长的风险增加有关，包括 IgA 缺乏症。胃肠道中的分泌型 IgA 是体内分泌的免疫球蛋白的最大部分，有助于防止细菌增殖。   

5. 隐形感染。由莱姆病或其它蜱合症感染引起的急性或慢性感染所引起的潜在并发症，包括肠道功能障碍，甚至所谓的“肠道麻痹”。肠道动力障碍与传染原有关，包括水痘带状疱疹病毒、埃斯坦-巴尔病毒，和莱姆病。   

6. 腹部粘连。腹部粘连，也称为疤痕组织，可能由慢性炎症（例如克罗恩病）、感染或手术引起，可造成肠道阻塞或变形和/或损害肠神经系统的迁移运动复合体，这两者都可易患小肠细菌过度生长。   

7. 雌激素过多。雌激素诱发的胆结石是一种常见的形式。过量的雌激素会抑制胆汁盐从肝脏排泄到肠道。由于胆汁盐具有抗菌活性，它们的缺乏可能是小肠细菌过度生长的诱发因素。雌激素还会延迟胃排空和运动。

自然疗法缓解症状和修复

• 浓缩小檗碱配方是治疗小肠细菌过度生长的绝佳辅助手段，包括预防抗生素治疗2-3 个月后复发
• 含有蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶等多种超强胰源性消化酶
• 薄荷油与镇静薰衣草油和洋甘菊提取物的组合
• 混合浓缩芳香精油，包括百里香和牛至，有助于支持肠道微生物平衡
• 一种锌-肌肽复合物，有助于改善胃粘膜的完整性和功能
• 益生菌具有治疗小肠细菌过度生长的治疗潜力，因为它们已被证明可以抑制细菌（以及细菌内毒素）从肠道到循环系统的移位，抑制病原菌的繁殖，增强肠道屏障完整性，并恢复改变肠道的平衡微生物群。  发表在《临床胃肠病学杂志》今年4 月刊上的是第一篇评价益生菌在预防和治疗小肠细菌过度生长中价值的系统评价和荟萃分析。研究人员对临床试验进行了彻底的文献检索，并确定了 18 项临床研究进行荟萃分析。汇总分析发现益生菌对小肠细菌过度生长的治疗非常有效。每日食用益生菌菌株唾液乳杆菌 （UCC118）有助于缓解与小肠细菌过度生长相关的严重胃肠道症状，明显减轻了腹痛。

成功进行小肠细菌过度生长治疗的关键是了解药物组合使用效果最佳，并且患者还必须遵循小肠细菌过度生长特定治疗饮食方案，需要在专业人士指导下，直到确定小肠细菌过度生长完全解决。

重复小肠细菌过度生长呼气测试有助于评估治疗后的进展，并有助于指导治疗的持续时间和强度。 治疗小肠细菌过度生长没有灵丹妙药。每个患者都有独特的需求，因此，建议对小肠细菌过度生长进行治疗和持续监测相结合。

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References:

1. https://www.metagenicsinstitute.com/?s=SIBO
2. Ng SC, Hart AL, Kamm MA, Stagg AJ, Knight SC. Mechanisms of action of probiotics: recent advances. Inflamm Bowel Dis 2009;15:300-310.
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